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区医保局“四个强化”推进专项治理“回头看”和深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作

发布时间:2021-02-20 15:51信息来源:区医保局 作者:周文相 阅读次数: 字体:【    】

强化组织领导,完善机制建设。迅速传达安徽省定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会会议精神及省市有关领导的批示指示精神,成立烈山区定点医疗机构专项治理“回头看”工作领导小组,制定印发《开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》的通知,先后召开4次专项治理回头看工作会议,明确责任分工,建立专项治理工作台账,落实周报制度,形成部门间相互配合、通力协作的综合监管制度,推进信息共享和互联互通,确保专项治理“回头看”工作顺利开展。

强化舆论宣传,营造高压态势。利用海报、新闻媒体、医保官网对外公布举报电话,印发宣传资料、张贴宣传海报多渠道开展工作宣传,全面接受群众举报和监督。专项治理“回头看”期间共播放电子屏30余块,悬挂条幅共20余条,营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围;参加“南湖之声”广播电台法制宣传栏目1次,通过与主持人互动,讲解欺诈骗保行为;联合区卫建委对辖区内定点医疗机构全覆盖开展警示教育17余次,对规范住院、诱导住院、虚假住院、利用参保人特殊身份等欺诈骗保违法行为培训,要求各定点医疗机构能举一反三,加强自身管理,增强合理诊疗、合理用药、合理收费的自觉性。

强化监督检查,摸排骗保线索。通过社会保险管理信息系统及医疗救助系统,筛查出2020年度医院住院频次较高患者110余人次,低保、五保20余人次。通过查看病房住院情况、患者病历、电话回访等方式,查看是否存在以“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的老年参保群众住院骗取医保基金等行为。并用执法记录仪记录病人、医护人员谈话取证全过程,不遗漏一丝线索。专项治理“回头看”期间未发现诱导住院、虚构医疗服务等问题线索。

强化深挖彻查,确保抓出成效。全省深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作视频会议召开后,区医保局党组第一时间向区委区政府汇报,并立即安排部署,组织落实。召开局机关全体人员会议传达省市关于深挖彻查持续打击欺诈骗保工作会议精神,并通知要求各定点医疗机构要切实增加政治意识,加强行业自律,坚持依法执业,加强内部监督检查,进一步规范医保资金合理使用,杜绝骗取医保基金行为的发生。

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